前面的文章介绍了医保报销规则、儿童医保有关问题,今天来讲一说医保不能报销的费用有哪些。
说到保险,就有保险责任和除了外责任(也叫免责条款),社保也是保险中的一种,一样也有免责条款,下列5类费用社保基金是不予支付的,大家一定要注意。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
1.非“三个目录”内的费用不予报销文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
“三个目录”是指:文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
1)医保药品目录:往期文章有提,可以报销的是甲类(全额纳入报销规模以后按诊疗机构对应比例报销)和乙类(需要个人自付一定比例即增负部份,剩下的部份才纳入报销规模,在按对应比例报销),减肥药、解酒药等则属于不能报销的丙类药;文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
2)诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全、有效、费用适宜且由物价部门制订了收费标准的诊疗项目;但挂号费、病历费、美容项目、整容项目则不能用医保报销。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
3)医疗服务设施目录:医保定点机构提供的,在接受诊断、医治和护理过程当中必需的服务设施。但救护车、住院陪护费用等则不能报销。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
2.工伤费用不予报销文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
按规定应该从工伤保险基金中支付的医疗费用,医保基金不予支付。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
3.应由第三人负担的文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
应该由第三人负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:触及第三人的交通事故、如打架斗殴、被故意伤害等发生的医治费用。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/22583.html
4.应由公共卫生负担的
应该由公共卫生负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:传染病(例如:结核、艾滋病)的预防工作。
5.在境外就医的
医保基金仅覆盖大陆境内(不含港澳台),若在境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。
尽管有以上免赔内容和报销规模、报销比例的限制,但社保很大的优势在于对先秉性疾病、遗传性疾病的医治,依然可以按规定报销,对娘胎里带来的病难有一定的托底。
由于虽然履行优生优育,但依据医学统计,每一年出身的新生儿中,约有2~3%罹患先秉性疾病,这是造成婴幼儿长时间卧病、残障,乃至夭折的主要缘由之一;其成因分别是染色体异样、单基因遗传病、多基因遗传病、致畸胎因素,还有近三分之一的不明缘由。
针对这块的保障,目前只有社保基金可以委曲覆盖,所以孩子出身后,即便为孩子缴纳儿童医保,并及时配置重大疾病保险、补充医疗保险、意外险等保障产品,才是家长的正确打开方式。
以上就是本站小编关于“哪些费用社保不能报销”的详细内容,希望对大家有所帮助!
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