医保报销流程梳理,三种情况略有不同,总体操作简单!

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摘要在社会医疗保障已经比较完善的今天,多数人已经参加了医保,有的是参加了城乡居民医保,而有的是参加了城镇职工医保。无论大家参加的是哪一种医保,在生发病生一定医疗费用后,都是可以进行报销...

在社会医疗保障已经比较完美的今天,多数人已经参加了医保,有的是参加了城乡居民医保,而有的是参加了城镇职工医保。

不管大家参加的是哪种医保,在生病发生一定医疗费用后,都是可以进行报销的。不过,不少朋友尚无用医保报销过,不知道具体的报销流程是什么。在这里,梧桐君就为大家做个梳理。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

常规就医如何报销?文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

大多数情况下,大家是到所在地的医保定点病院就医,在办理报销的时候还是比较简单的。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

具体办理流程如下:文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

1、前往医保定点病院就医;文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

2、到对应的诊室就治,并主动告诉医生参加了居民医保,还是职工医保;文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

3、前往病院收费窗口,告知收费人员此次门诊需要纳入医保报销;文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

4、在医保窗口结算,在收费窗口交费。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

在使用医保报销时候,医保报销会有一个起付线,只有超过起付线的部份才能够报销。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

此外,不是所有医疗费用都能报,会受到医保目录的限制,且只能依照一定比例报销。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/24350.html

以湖南长沙职工医保为例,三级定点医疗机构门诊起付标准为300元,按60%比例报销。也就是说,参保人在三级病院门诊的费用超过300元后才可以报销,且只能报销超过部份的60%。

互联网病院如何报销?

随着互联网的发展,不少病院开通了互联网医疗,一些小病通过网络就能够进行诊治。在互联网病院就治发生的费用,也是可以通过医保进行报销的,且无比利便。

以北京某病院为例,参保人通过网络就治以后,相应的处方缴费有效期是三天。在有效期内,参保人可以持有个人医保卡尽快前往收费大厅互联网病院缴费窗口,进行医保结算缴费。

异地就医如何报销?

因为人员流动、医疗条件不均衡等缘由,异地就医已经成了很普遍的事情,也就是大家要离开自己参保的省、自治区、直辖市去看病。

参加了医保的人群,前往外埠就医,一样是可以申请报销的。在异地就医,用医保报销会稍微繁杂一点。

具体流程如下:

1、通过“国家医保服务平台”手机APP或者微信上的“国家异地就医备案”小程序,在线办理异地就医备案手续;

2、在线完成备案操作后,可以先在APP或小程序的“异地备案”页面查询一下备案结果,确认备案已经胜利;

3、前往已经备案胜利的就医地,选择当地已经开通跨省异地直接结算功能的医保定点病院

4、用医保电子凭证或持实体卡,直接在病院相应窗口报销和结算医疗费用便可。

在异地就医进行结算时,通常为依照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”来执行的。

用通俗的话来讲,在异地就医的时候,药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等依照就医地的标准执行,而起付金额、报销比例、最高报销金额等依照参保地的标准执行。

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