医保政策5大认知误区,你有中招的吗?

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摘要医保政策常见的五个认知误区包括1)认为医保对住院天数有限制,实际上住院天数取决于病情严重程度;2)

医保政策常见的五个认知误区包括1)认为医保对住院天数有限制,实际上住院天数取决于病情严重程度;2)不是所有的医药费用都能列入医保报销范围,严格执行三大目录;3)办理转诊转院手续后,可以在备案地直接结算,无需回参保地报销;4)个人账户不能在定点零售药店购买食品、化妆品等生活用品;5)医保规定了可以报销的费用范围,但个人账户不能用于支付公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等。

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问题一:医保部门对参保患者住院天数有限制,住满10天或15天要出院再重新住院,是真的吗?文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/74432.html

答案一:不是真的。参保人员的住院天数和医疗费用取决于患者病情严重程度,而不是根据固定的天数限制。医保经办机构要求定点医疗机构严格掌握入出院标准,不得拒收符合住院条件的参保人员,也不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院。如果患者遇到被分解住院或强制出院的情况,可以向定点医疗机构、医保部门或医保经办机构投诉。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/74432.html

问题二:所有的医药费用都能列入医保报销范围吗?文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/74432.html

答案二:不是所有的医药费用都能列入医保报销范围。医保报销严格执行三大目录,即药品、诊疗项目和医用耗材目录。医保药品目录内的药品分为甲类和乙类,甲类药品全部纳入医保基金支付范围,按支付比例报销;乙类药品则需要参保人员先自付一定比例后再按支付比例报销。诊疗项目和医用耗材目录不区分甲乙类。只有符合规定的药品、诊疗项目和医用耗材在定点医疗机构使用时,医保基金才会按规定予以支付。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/74432.html

问题三:办理转诊转院手续后,必须回参保地报销吗?文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/74432.html

答案三:不必回参保地报销。参保人员按规定办理异地就医转诊备案手续后,在备案地已开通联网直接结算的定点医疗机构就医发生的诊疗费用可实现直接结算,无需回到参保地手工报销。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/74432.html

问题四:在定点零售药店可刷医保个人账户购买食品、化妆品等生活用品,是真的吗?文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/74432.html

答案四:不是真的。个人账户只能用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下的费用,包括在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担的费用。个人账户不能用于购买食品、化妆品等生活用品。文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/74432.html

问题五:医保规定了哪些费用可以报销?文章源自微观生活(93wg.com)微观生活-https://93wg.com/74432.html

答案五:医保规定了一些费用可以报销,包括参保人员在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用、购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用、配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费、参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用、在定点医疗机构发生的个人负担的符合规定的中医治未病费用,以及其他符合国家、省规定的费用。但个人账户不得用于支付公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

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