论坛导读
扣带回癫痫、前连合垂直线、γ-氨基丁酸A型受体融会成像进行精肯定位，到达个体化评估及医治。文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
6.2 MRI表现文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
CE最多见的病因仍是FCD，虽然薄层MRI已在大多数癫痫诊疗中心使用，但FCDⅠ型在MR上的特征其实不显明。Wang等钻研了150例CE患者，其中大部份为FCDⅠ型，全体患者的MRI无显明异样。MRI对于扣带回肿瘤的检出率与其他肿瘤并没有显明差异，但触及前扣带皮层病变的患者无比罕见，文献中很少报导该区域的局灶性病变，但MRI仍是最重要的癫痫评估检查之一。文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
6.3 脑磁图（magnetoencephalography，MEG）文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
MEG较头皮EEG有较好的空间以及时间分辨率，因为扣带回固定病灶癫痫放电的快速性很难被探测到；因而MEG对于脑深部结构（扣带回）癫痫活动的辨认还是有限的。MEG主要是通过源分析来进行癫痫灶定位，比如可对发作间期棘波进行源分析，就可定位棘波，从而为术前评估及癫痫灶定位提供信息。钻研发现MEG与皮层脑电图、结构影象学有较高的一致性，且对手术预后有一定提醒作用。MEG探测到的棘波多在发作间期，对于MEG发作间期阴性的患者，结合EEG或者其他检查可能会有阳性发现。文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
6.4 图象后处理技术文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
磁共振形态学丈量分析办法（morphometric analysis program，MAP）是基于MRI后处理的形态学分析程序，一般用于MRI阴性及MRI轻度异样的患者。MAP能够发现特发性全面性癫痫患者脑部的一些细微结构病变，即便是中线矢状旁结构如扣带回轻微病变，MAP也能发现。Braga等报导了32例CE患者MRI检查发现扣带回皮质萎缩，主要集中在前扣带回及峡部。文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
San等分析9例扣带回癫痫患者发现，6例MRI阴性患者中3例患者MAP有阳性发现（MAP+），3例轻微MRI轻度异样患者全体MAP+，并且MAP+发现与颅内电极的记录一致。Wang等先前钻研的150例MRI阴性癫痫患者，其中大部份为FCDⅠ型，尽管切除了与MAP+区域完整堆叠，但仍有癫痫复发，提醒MAP对FCDⅠ型的检出仍有局限。文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
6.5 多模态术前评估文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
对于术前难以准确辨认致痫区的患者，结合HFO以及PET、MRI融会成像进行个体化切除了，获得了优良的临床效果。Qiao等钻研显示颅内EEG、高频震荡分析、MR/PET等多模态术前评估在这个病例中体现了重要性，新的影象学技术可以帮助肯定癫痫发作的缘由。文章源自微观生活（93wg.com）微观生活-https://93wg.com/7154.html
7. 医治办法
7.1 药物医治
CE与其他类型癫痫在药物医治方面无显明差异，以单药为主，必要时联合两种及以上药物。
7.2 手术切除了医治
多数CE患者常常是难治性癫痫，对药物的反映不理想。CE的手术医治与临床表现、临床诊断、术前评估、扣带回病变位置、病理类型及精神病学评估等亲密相关，整体上拥有优良的外科医治效果。Von等钻研的22例行扣带回切除了或扣带回周围结构切除了术的CE患者，术后ILAEⅠ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为62%、14%、19%、5%；43%行单纯扣带回切除了术患者术后未再呈现癫痫发作，71%行扣带回及周围结构切除了术患者术后未再呈现癫痫发作；术后病理检查示FCDⅠ型3例。Alkawadri等钻研的ACE非典型组手术效果不理想，术后病理检查均为星形细胞瘤。
7.3 激光消融（laser ablation）
立体定向激光消融以往用于颞叶内侧癫痫，近期钻研表明也可用于难治性局灶性颞叶外无病灶癫痫，如CE。Marashly等报导1例难治性局灶性癫痫，通过SEEG定位于右边扣带回中部，激光消融后完整减缓。尽管激光消融拥有微创性，但在以前的一项针对19例儿童患者的钻研表明，激光消融的效果不如传统的病灶切除了手术。
8. 总结
愈来愈多的钻研发现CE常被误诊为FLE、TLE等，临床中应当注意“MRI阴性”难治性癫痫患者是不是有存在CE的可能。与其他癫痫相比，CE无显明的性别、春秋差异，对药物反映不理想。术前评估检查办法的发展及多样性，提高了CE的诊断水平，及早手术医治有较好的效果。FCD多是CE最多见的病理扭转。因为CE钻研的样本量相对于较少，所得出的结论有一定的局限性，故还需要大样本的钻研进一步证实。
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